Dúvidas quanto ao tratamento e reabilitação
Dúvidas quanto ao tratamento e reabilitação
É essencial que a paciente entenda o passo a passo do seu tratamento, tirando todas as dúvidas com o seu médico. Informações adquiridas por meio de fontes inseguras, como internet ou pessoas que não têm conhecimento adequado sobre a doença, podem desequilibrar a paciente e trazer insegurança que só atrapalha esse processo que já é delicado.
Não existe uma regra a ser seguida para todas as pacientes. O tratamento individualizado tem como objetivo avaliar uma a uma e determinar quais são as opções que levam ao maior sucesso no tratamento, tanto do ponto de vista oncológico, pensando na cura da doença, quanto do ponto de vista estético e funcional.
As principais dúvidas das pacientes em relação ao tratamento cirúrgico são:
1 – Quando é necessária a mastectomia?
A cirurgia conservadora da mama (quadrantectomia), que consiste na retirada da área onde está o tumor é, de modo geral, a cirurgia indicada com maior frequência. Quando o mastologista identifica alguma situação na qual este tipo de cirurgia pode comprometer a segurança oncológica ou pode deixar um resultado estético desfavorável, a mastectomia com reconstrução pode ser indicada. (Por exemplo, nos casos em que o tumor é muito grande em relação ao volume de mama, nos casos que existem vários pequenos focos em uma área extensa da mama, retirar a glândula por completo pode ser a opção mais segura para a paciente). Outra situação na qual a mastectomia está indicada é nos casos de pacientes que apresentam mutações genéticas.
2 – Quando está indicada e quando realizar a reconstrução mamária?
Existem diferentes maneiras de reconstruir a mama. São denominadas “reconstruções parciais imediatas” aquelas em que o mastologista retira a área onde está o câncer, e o tecido mamário que permanece é reorganizado de maneira a não deixar um defeito no local; e aquelas, como as mamoplastias redutoras, em que são utilizadas técnicas mais específicas, que envolvem retirada de glândula, de pele e reposicionamento do mamilo no momento do tratamento do câncer.
Nos casos em que foi realizada a mastectomia, chamamos de “reconstrução total da mama” quando o mastologista utiliza próteses expansoras ou de silicone ou até retalhos, oferecendo para a paciente um bom resultado estético já de imediato. Em alguns casos específicos, nos quais a reconstrução imediata não pode ser realizada, existe a possibilidade de ser feita posteriormente.
A paciente sempre deve participar da decisão sobre o tipo de cirurgia a ser realizada, estando ciente sobre a viabilidade das técnicas mais específicas de reconstrução e tendo muita clareza em relação aos riscos e aos benefícios oferecidos por cada uma delas.
– Dúvidas quanto à retomada da vida normal
A retomada, sem restrições, das atividades diárias das pacientes depende do tipo de cirurgia pela qual passaram. Para as pacientes submetidas a cirurgias pequenas – como retirada de nódulos –, em cerca de 7 a 10 dias já é possível voltar ao trabalho, fazer atividades em casa e praticar exercícios físicos. Para as pacientes submetidas a cirurgias maiores, em torno de 15 a 20 dias a rotina pode ser retomada. Já para aquelas submetidas a cirurgias com utilização de próteses, de redução do volume da mama, bilaterais ou com utilização de pele de outras áreas do corpo (retalhos), a orientação é manter repouso por pelo menos 30 dias.
De maneira geral, quando utilizado, o dreno é retirado em torno de 10 dias após a cirurgia, podendo variar a depender da quantidade de líquido drenado por dia. Alguns tipos de curativo específicos são mantidos na cicatriz por um mês; e o uso do sutiã cirúrgico específico, quando indicado, deve ser mantido pelo mesmo período.
Habitualmente, atividades como dirigir, pegar peso, dormir de bruços e retornar aos exercícios físicos de baixo impacto são liberadas em torno de 30 dias, após avaliação da equipe médica. É muito importante lembrar que respeitar o tempo de repouso orientado pela equipe médica é fundamental para um resultado seguro e satisfatório.